مدارک
فرم‌ها
فرم‌های دندانپزشکان ارجاع‌دهنده و مدارکی که تیم ما در تکمیل آن‌ها به بیماران کمک می‌کند.
برای دندانپزشکان ارجاع‌دهنده
اگر دندانپزشکی هستید که بیمار را برای پروتز، درمان ریشه، درمان لثه، جراحی ایمپلنت یا اسکن CBCT ارجاع می‌دهید، از فرم ارجاع به متخصص ما استفاده کنید. اطلاعات بیشتر در صفحه دندانپزشکان ارجاع‌دهنده است.
ارسال ایمن الزامی استفرم‌های تکمیل‌شده را فقط از طریق پورتال ایمن تأییدشده، ایمیل رمزگذاری‌شده یا فکس سازگار با HIPAA ارسال کنید. برای دستورالعمل ارسال ایمن یا ارجاع فوری با (909) 598-9097 تماس بگیرید.
برای بیماران
بیماران جدید و فعلی نیازی به تکمیل فرم از قبل ندارند. در نخستین مراجعه، تیم پذیرش حضوری شما را در تکمیل مدارک پذیرش، بیمه و رضایت‌نامه راهنمایی می‌کند.
