المستندات
النماذج
نماذج لأطباء الأسنان المُحيلين، والمستندات التي سيساعدك فريقنا في إكمالها كمريض.
لأطباء الأسنان المُحيلين
إذا كنت طبيب أسنان تُحيل مريضاً لعلاج التركيبات أو الجذور أو اللثة أو جراحة الزرعات أو تصوير CBCT، فيرجى استخدام نموذج الإحالة إلى الأخصائيين. تجد المزيد في صفحة أطباء الأسنان المُحيلين.
الإرسال الآمن مطلوبأعد النماذج المكتملة فقط عبر بوابة آمنة معتمدة أو بريد إلكتروني مشفّر أو فاكس متوافق مع HIPAA. للحصول على تعليمات الإرسال الآمن أو لإحالة عاجلة، اتصل على (909) 598-9097.
للمرضى
لا يحتاج المرضى الجدد والحاليون إلى إكمال النماذج مسبقاً. في زيارتك الأولى، سيرشدك فريق الاستقبال شخصياً في أوراق التسجيل ونماذج التأمين والموافقة.
